Caso #5: Universidad Militar Nueva Granada

Cuadro de 6 días de evolución consistente en deposiciones líquidas #4/día que autoresuelven,  dolor abdominal tipo colico generalizado asociado a fiebre de 4 días de evolución cuantificada por madre en 40ºC que cede parcialmente con acetaminofén.

• Diaforesis nocturna
• Hiporexia
• Escalofríos
• Tinte ictérico

• Inmunizaciones: pendiente vacunación para Influenza

1. POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA??
a. Dengue
b. Leptospirosis
c. Malaria
d. Hepatitis
e. Todas las anteriores

• HEMOGRAMA: leucocitos 7090, Neutrófilos 39,6% – #2810, linfocitos 49,8%-#3530, monocitos 9,3%-#660, eosinófilos 0,3%- #50. Hemoglobina 9.6 mg/dl, hematocrito 31,2, plaquetas 244.000
• HEMOPARÁSITOS GOTA GRUESA : positivo : infección mixta:
• Plasmodium vivax:  850 /ul de sangre
• Plasmodium falciparum: 2268/ul de sangre
• Antigeno NS1 negativo
• Creatinina 0.53 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, AST 82 U/L, ALT 92 U/L

2. Cuáles de los siguientes signos NO corresponde  a un signo de peligro en malaria?
A. Alteración del estado de conciencia
B. Edema pulmonar agudo
C. Convulsiones
D. Alcalosis metabólica
E. Hiperparasitemia

3. Cuál sería la mejor opción de tratamiento?
A. Artemether
B.  Lumefantrina
C. Artemeter + Lumefantrina
D. Primaquina + Artemether
E.  Artemether + Lumefantrina + Primaquina

4. A qué día luego de iniciado el tratamiento debe hacer control de la parasitemia
A. 2 día
B. 3 día
C. 4 día
D. 6 día

E. 10 día

5. Relacione la imágen del comportamiento de la fiebre con la letra correspondiente a la especie de plasmodium que la causa:

IMÁGEN 1:  P. vivax
IMÁGEN 2: P. falciparum
IMÁGEN 3: P. malariae